RAPPEL CLINIQUE

Signes fonctionnels

Ictère (Jaunisse)

  • La jaunisse est due à l’accumulation de bilirubine dans le sang, résultant en une coloration jaune de la peau et des muqueuses [23].

Prurit (démangeaisons)

  • Le prurit est causé par l’accumulation de sels biliaires dans le sang, résultant en démangeaisons généralisées, parfois on n’observe que des lésions de grattage.[24].

Douleur abdominale

  • La douleur peut être aiguë ou chronique, souvent localisée dans l’hypochondre droit ou l’épigastre. Elle est typiquement associée à des calculs biliaires ou à une inflammation des voies biliaires [25].

Nausées et vomissements

  • Ces symptômes sont souvent liés à l’obstruction biliaire et à l’inflammation associée, affectant la digestion normale.[26]

Anorexie et perte de poids

  • La perte d’appétit et la perte de poids peuvent survenir en raison de la diminution de l’absorption des nutriments et des modifications du métabolisme liées à l’obstruction [27].

Selles décolorées et urines foncées

  • Les selles deviennent pâles en raison de l’absence de bilirubine dans le tractus gastro-intestinal, tandis que les urines peuvent devenir foncées à cause de l’excrétion accrue de bilirubine conjuguée [28].

Les signes physiques

  Coloration jaune de la peau et des muqueuses (ictère)

  • La peau et les muqueuses deviennent jaunes en raison de l’accumulation de bilirubine [29].

  Hépatalgie (douleur du foie)

  • Sensibilité à la palpation dans la région du foie (signe de Murphy), souvent liée à une inflammation ou une distension du foie due à l’obstruction [30].

  Ascite

  • L’ascite peut se développer en cas d’hypertension portale secondaire à une obstruction biliaire chronique. Elle se manifeste par un abdomen distendu et une sensation de pesanteur [31].

  Hépatomégalie (augmentation du volume du foie)

  • Le foie peut être élargi et palpable à l’examen physique en raison de l’accumulation de bile et de l’inflammation associée à l’obstruction [32].

Lésions de grattage

  • Les lésions de grattage observées lors du syndrome de cholestase sont généralement causées par un prurit intense, qui est un symptôme fréquent associé à la cholestase. Ce prurit est dû à l’accumulation de substances comme la bilirubine dans la peau, qui irritent les terminaisons nerveuses [33].

Commentaire : Patient post-cholecystectomie presentant un arrêt a un 1,3cm de la bifurcation du canal hépatique avec dilatation des VBIH classé E2.

Commentaire : Dilatation du canal de Wirsung avec des calculs intra-canalaire associée à des ramifications secondaire en séquence T2 coronal pondérée.

Commentaire : Arrêt progressif effilé avec dilatation en amont sans processus lésionnel évoquant a priori un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi.

Commentaire : Epaississement de la paroi duodénal associé à un processus ampullaire.

Commentaire : Importante dilatation des voies intra-hépatiques en amont d’un processus lésionnel perihilaire.

Commentaire : Importante dilatation des voies biliaires intra hépatiques en amont d’un processus lésionnel hilaire, d’allure tumoral classée Bismuth 4.

Commentaire : Un ganglion lymphatique modérément élargie adjacente à la veine porte (flèche) est hyperintense à une valeur b faible et élevée et présente une valeur ADC faible (0,98 9 10-3 mm2 ) [72].

Commentaire : Calcul en hyposignal T2 enclavé en infidibilum avec dilatation des voies biliaires extra et inta-hépatiques.

Commentaire : Lithiasique du bas cholédoque avec dilatation des voies en amont.

Commentaire : Lithiase bas du cholédoque avec une légère dilatation des voies en amont.

Commentaire : Calcul en hyposignal provoquant une dilatation du canal cholédoque

Commentaire : Calcul du bas cholédoque associé à des calculs du canal cystique et de la vésicule biliaire avec dilatation des voies biliaires en amont.

Commentaire : Calcul du bas cholédoque et sludge biliaire avec une dilatation des voies en amont.

Commentaire : Lithiase en hyposignal T1 avec dilatation en amont du cholédoque.