Conclusion

L’obstruction des voies bilio-pancréatiques représente un véritable défi de diagnostique étiologique. La diversification de ces pathologies rend l’approche radiologique l’étape clé pour en aboutir, ainsi la connaissance de certains éléments en cholangio-IRM, pierre angulaire dans la recherche étiologique, est impérative.

Notre travail est conçu sous forme d’un support pédagogique interactif, dont l’objectif est d’exposer les différentes pathologies obstructives et leurs critères de sémiologie radiologique sous forme d’iconographies et de commentaires explicatifs.

Ainsi, nous rappelons les recommandations suivantes devant un tableau d’un syndrome de cholestase :

  • Relever les données cliniques du patient.
  • Préciser les caractéristiques des signes physiques et fonctionnels.
  • Confirmer la cholestase obstructive par l’examen biologique.
  • Choisir le moyen d’imagerie le plus pertinent.
  • Décrire les caractéristiques sémiologiques de la lésion en imagerie en insistant sur les éléments clés suivants :
    • La localisation de l’obstacle
    • La morphologie de l’obstruction
    • Le signal de la lésion et sa prise de contraste.
    • Eliminer certains traits sémiologiques orientant vers les diagnostiques différentiels.

 

Nous espérons ainsi qu’à travers ce travail, l’utilisateur trouvera des orientations organisées et répertoriées pour l’aider dans son approche descriptive et analytique.

Commentaire : Patient post-cholecystectomie presentant un arrêt a un 1,3cm de la bifurcation du canal hépatique avec dilatation des VBIH classé E2.

Commentaire : Dilatation du canal de Wirsung avec des calculs intra-canalaire associée à des ramifications secondaire en séquence T2 coronal pondérée.

Commentaire : Arrêt progressif effilé avec dilatation en amont sans processus lésionnel évoquant a priori un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi.

Commentaire : Epaississement de la paroi duodénal associé à un processus ampullaire.

Commentaire : Importante dilatation des voies intra-hépatiques en amont d’un processus lésionnel perihilaire.

Commentaire : Importante dilatation des voies biliaires intra hépatiques en amont d’un processus lésionnel hilaire, d’allure tumoral classée Bismuth 4.

Commentaire : Un ganglion lymphatique modérément élargie adjacente à la veine porte (flèche) est hyperintense à une valeur b faible et élevée et présente une valeur ADC faible (0,98 9 10-3 mm2 ) [72].

Commentaire : Calcul en hyposignal T2 enclavé en infidibilum avec dilatation des voies biliaires extra et inta-hépatiques.

Commentaire : Lithiasique du bas cholédoque avec dilatation des voies en amont.

Commentaire : Lithiase bas du cholédoque avec une légère dilatation des voies en amont.

Commentaire : Calcul en hyposignal provoquant une dilatation du canal cholédoque

Commentaire : Calcul du bas cholédoque associé à des calculs du canal cystique et de la vésicule biliaire avec dilatation des voies biliaires en amont.

Commentaire : Calcul du bas cholédoque et sludge biliaire avec une dilatation des voies en amont.

Commentaire : Lithiase en hyposignal T1 avec dilatation en amont du cholédoque.