Dans une cholangio-IRM normale (MRCP), seuls les canaux biliaires centraux intra-hépatiques sont généralement visibles. Leur diamètre ne dépasse normalement pas 3 mm. Les canaux biliaires extra-hépatiques, quant à eux, ne doivent pas excéder 7 mm de diamètre. Cependant, chez les patients ayant subi une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire), une légère dilatation biliaire peut survenir, avec un canal cholédoque (CBD) mesurant jusqu’à 10 mm de diamètre.

Le système de drainage biliaire intra-hépatique suit l’organisation de la vascularisation veineuse portale. Le canal hépatique droit se divise en deux branches principales :

1. Le canal postérieur droit : il a un trajet presque horizontal et draine les segments postérieurs VI et VII du foie.
2. Le canal antérieur droit : il a un trajet plus vertical et draine les segments antérieurs V et VIII.

Le canal postérieur droit passe généralement en arrière du canal antérieur droit et fusionne avec celui-ci du côté gauche (médial). Le canal hépatique gauche draine les segments II à IV et rejoint le canal hépatique droit pour former le canal hépatique commun. Le segment I (lobe caudé) se draine généralement via un conduit biliaire séparé qui rejoint soit le canal hépatique droit, soit le canal hépatique gauche.

Points clés :

• Diamètre des canaux biliaires intra-hépatiques : jusqu’à 3 mm.
• Diamètre des canaux biliaires extra-hépatiques : jusqu’à 7 mm.
• Diamètre du canal cholédoque post-cholécystectomie : jusqu’à 10 mm.
• Organisation du drainage biliaire intra-hépatique : suit la vascularisation veineuse portale avec des segments spécifiques drainés par des canaux distincts.[43]

Figure (20) : Image radiologique normale d’une cholangio-IRM normale en séquence MIP. [49]

Figure (21) : Image radiologique normale de Cholangio-IRM chez une patiente cholécystectomisée 

Figure (22) : Image radiologique de la bili-IRM normale