RAPPEL CLINIQUE
Signes fonctionnels
Ictère (Jaunisse)
- La jaunisse est due à l’accumulation de bilirubine dans le sang, résultant en une coloration jaune de la peau et des muqueuses [23].
Prurit (démangeaisons)
- Le prurit est causé par l’accumulation de sels biliaires dans le sang, résultant en démangeaisons généralisées, parfois on n’observe que des lésions de grattage.[24].
Douleur abdominale
- La douleur peut être aiguë ou chronique, souvent localisée dans l’hypochondre droit ou l’épigastre. Elle est typiquement associée à des calculs biliaires ou à une inflammation des voies biliaires [25].
Nausées et vomissements
- Ces symptômes sont souvent liés à l’obstruction biliaire et à l’inflammation associée, affectant la digestion normale.[26]
Anorexie et perte de poids
- La perte d’appétit et la perte de poids peuvent survenir en raison de la diminution de l’absorption des nutriments et des modifications du métabolisme liées à l’obstruction [27].
Selles décolorées et urines foncées
- Les selles deviennent pâles en raison de l’absence de bilirubine dans le tractus gastro-intestinal, tandis que les urines peuvent devenir foncées à cause de l’excrétion accrue de bilirubine conjuguée [28].
Les signes physiques
Coloration jaune de la peau et des muqueuses (ictère)
- La peau et les muqueuses deviennent jaunes en raison de l’accumulation de bilirubine [29].
Hépatalgie (douleur du foie)
- Sensibilité à la palpation dans la région du foie (signe de Murphy), souvent liée à une inflammation ou une distension du foie due à l’obstruction [30].
Ascite
- L’ascite peut se développer en cas d’hypertension portale secondaire à une obstruction biliaire chronique. Elle se manifeste par un abdomen distendu et une sensation de pesanteur [31].
Hépatomégalie (augmentation du volume du foie)
- Le foie peut être élargi et palpable à l’examen physique en raison de l’accumulation de bile et de l’inflammation associée à l’obstruction [32].
Lésions de grattage
- Les lésions de grattage observées lors du syndrome de cholestase sont généralement causées par un prurit intense, qui est un symptôme fréquent associé à la cholestase. Ce prurit est dû à l’accumulation de substances comme la bilirubine dans la peau, qui irritent les terminaisons nerveuses [33].